Ametliku .gov veebisaidi kasutamine .gov veebisait kuulub USA ametlikule valitsusorganisatsioonile.
Turvaline .gov sait, mis kasutab HTTPS-i (tabaluku) või https:// blokeerimist, tähendab, et olete saidiga .gov turvalisel viisil ühendatud.Jagage tundlikku teavet ainult ametlikel turvalistel veebisaitidel.
Tere tulemast USA veebidisainisüsteemi ümberkujundatud HHS.gov visuaalse disaini rakendusse.Sisu ja navigeerimine jäävad samaks, kuid uuendatud kujundus on kättesaadavam ja mobiilisõbralikum.
Kuna tervishoiu- ja inimteenuste osakond (HHS või osakond) jätkab üleminekut COVID-19 hädaolukorra poliitikalt, soovib osakond selgitada tulevasi föderaalseid teletervise ja kaugjuhtimise paindlikke võimalusi, et patsiendid saaksid jätkuvalt abi saada ja saada. vaja.Allpool on teabeleht, mis kirjeldab, mis muutub patsientide ja tervishoiuteenuste osutajate jaoks, kui HHS-i sekretär kuulutab rahvatervise teenuste seaduse paragrahvi 319 alusel välja rahvatervise hädaolukorra (PHE) COVID-19 tõttu (vt allpool) ), mis jääb muutumatuks. kui "COVID".-19 PHE”).PHE lõpeb.Kongress võttis vastu 2023. aasta omnibussi assigneeringute seaduse, millega pikendati 2024. aasta lõpuni paljusid terviseplaani kaugtervise paindlikkusi, millele inimesed on COVID-19 ajal COVID-19 ajal lootma hakanud. HHS jagab täiendavaid juhiseid uuenduste ja tähtaegade kohta, mis on seotud nende paindlikkuse säilitamisega. Lisaks haldab tervishoiuressursside ja -teenuste administratsioon (HRSA) HHS-i veebisaiti www.Telehealth.HHS.gov, mis on ka edaspidi patsientidele, tervishoiuteenuste osutajatele ja osariikidele telemeditsiini teabeallikana, nagu telemeditsiini parimad tavad ja poliitikavärskendused. ja hüvitised, riikidevahelised litsentsid, juurdepääs lairibaühendusele, rahastamisvõimalused ja üritused.
Medicare ja kaugtervis PHE ajal on Medicare'iga inimestel laialdane juurdepääs kaugtervishoiuteenustele, sealhulgas oma kodudes, ilma üldiselt kohaldatavate geograafiliste või asukohapiiranguteta, mis on tingitud assigneeringute ametniku seadusest, mis annab välja täiendusi 2020. aasta telemeditsiini ja koroonaviiruse assigneeringute valmisoleku ja reageerimise seadusele.Abi, abi ja majandustagatise seadus.Telemeditsiin hõlmab teenuseid, mida osutatakse telekommunikatsioonisüsteemide, näiteks arvutite, kaudu ja võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel pakkuda patsientidele kaugravi, mitte isiklikult kontoris.2023. aasta konsolideeritud assigneeringute seadus pikendab paljusid Medicare'i telemeditsiini paindlikkusi kuni 31. detsembrini 2024, näiteks:
Lisaks võivad pärast 31. detsembrit 2024, kui need paindlikud võimalused aeguvad, teatud ACO-d pakkuda kaugtervishoiuteenuseid, võimaldades ACOs osalevatel arstidel ja teistel arstidel hoolitseda patsientide eest ilma isikliku visiidita, olenemata nende elukohast.Kui tervishoiuteenuse osutaja osaleb ACO-s, peaksid inimesed tema käest uurima, millised kaugtervishoiuteenused võivad olla saadaval.Medicare'i eelisplaanid peavad hõlmama Medicare'iga hõlmatud kaugtervishoiuteenuseid ja võivad pakkuda täiendavaid kaugtervishoiuteenuseid.Medicare Advantage'i kavasse registreerunud isikud peaksid oma plaaniga kontrollima oma teletervise katvust.
Osariikidel, kus on Medicaid, CHIP ja Telehealth, on kaugtervishoiu kaudu pakutavate Medicaidi ja laste tervisekindlustusprogrammi (CHIP) teenuste osas märkimisväärne paindlikkus.Seetõttu on telemeditsiini paindlikkus osariigiti erinev: osa on seotud COVID-19 PHE lõpuga, osa seotud osariigi PHE teadaandega ja muude hädaolukordadega ning osa pakkusid osariigi programmid Medicaid ja CHIP ammu enne pandeemiat.Pärast föderaalse PHE plaani lõpetamist on Medicaidi ja CHIP-i teletervise eeskirjad osariigiti jätkuvalt erinevad.Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS) julgustavad riike jätkama kaugtervishoiu kaudu pakutavate Medicaidi ja CHIP-teenuste eest tasumist.Osariikide abistamiseks teletervise katvuse ja maksepoliitika jätkamisel, vastuvõtmisel või laiendamisel on CMS välja andnud State Medicaidi ja CHIP Telehealth Toolkiti ning täiendava dokumendi, milles kirjeldatakse poliitilisi teemasid, millega osariigid peaksid tegelema, et edendada teletervise tavapärast kasutuselevõttu: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Eraravikindlustus ja telemeditsiin Nagu praegu PHE COVID-19 ajal, erineb telemeditsiini ja muude kaughooldusteenuste katvus erakindlustuse plaani järgi pärast PHE COVID-19 lõppemist.Telemeditsiini ja muude kaughooldusteenuste osas võivad erakindlustusseltsid kohaldada selliste teenuste kulude jagamist, eelnevat luba või muid meditsiinilise haldamise vorme.Täpsema teabe saamiseks kindlustusandja lähenemise kohta telemeditsiinile peaksid patsiendid võtma ühendust oma kindlustusandja klienditeeninduse numbriga, mis asub kindlustuskaardi tagaküljel.
PHE COVID-19 ajal püüavad tervishoiuteenuse osutajad, kelle suhtes kehtib HIPAA privaatsuse, turvalisuse ja rikkumise teatise reegel (HIPAA reegel), esimest korda patsientidega suhelda ja pakkuda kaugtervishoiuteenuseid, kasutades valmis kaugsidetehnoloogiaid, mis võivad pole veel täielikult aru saanud.HIPAA nõuetele vastav nõue.HHS Office of Civil Rights (OCR) teatas, et alates 17. märtsist 2020 kasutab ta oma kaalutlusõigust ega määra trahve tervishoiuteenuste osutajatele, kes ei järgi HIPAA reegleid.Pakkujad, kes kasutavad mis tahes kaugseiretehnoloogiat, saavad neid kasutada ilma ohuta, et OCR-i karistatakse HIPAA reeglite mittejärgimise eest.See kaalutlusõigus kehtib mis tahes põhjusel osutatavate telemeditsiiniteenuste suhtes, olenemata sellest, kas telemeditsiini teenused on seotud COVID-19-ga seotud terviseseisundi diagnoosimise ja raviga või mitte.
11. aprillil 2023 teatas OCR, et PHE COVID-19 aegumise tõttu kaotab see jõustamisteatise kehtivuse 11. mail 2023 kell 23.59.OCR jätkab telemeditsiini kasutamise toetamist pärast PHE-d, andes hõlmatud tervishoiuteenuste osutajatele 90-päevase üleminekuperioodi oma tegevuses vajalike muudatuste tegemiseks, et pakkuda telemeditsiini konfidentsiaalsel ja turvalisel viisil vastavalt HIPAA meditsiiniliste eeskirjade nõuetele. .Selle üleminekuperioodi jooksul jätkab OCR oma kaalutlusõiguse jõustamist ega karista hõlmatud tervishoiuteenuse osutajaid HIPAA telemeditsiini õiglase praktika reeglite täitmata jätmise eest.Üleminekuperiood algab 12. mail 2023 ja lõpeb 9. augustil 2023 kell 23.59.
Lisateabe saamiseks külastage OCR-i veebisaiti, kust leiate teatud COVID-19 rahvatervise hädaolukorra tõttu välja antud jõustamisteatiste aegumise teatisi.
Telekäitumuslik tervis opioidravi programmides Alates PHE käivitamisest on HHS-i ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste amet (SAMHSA) välja andnud regulatiivsed paindlikkuse juhised mitme opioidravi programmide (OTP) jaoks, et aidata lahendada sotsiaalse distantseerumise tervisemõjusid OTP-s ja selle patsientidel. ..
Isiklikust tervisekontrollist loobumine: SAMHSA loobub OTP nõudest kohapealse arstliku läbivaatuse läbiviimiseks iga patsiendi puhul, kes saab OTP buprenorfiini, eeldusel, et programmi arsti, esmatasandi arsti või volitatud tervishoiutöötajat jälgib arsti otsustusprogramm.Telemeditsiini abil saab patsiendi seisundit adekvaatselt hinnata.SAMHSA on teatanud, et seda paindlikkust pikendatakse 11. maini 2024. Pikendamine jõustub 11. mail 2023 ja SAMHSA teeb samuti ettepaneku muuta see paindlikkus püsivaks osana detsembris avaldatavast teatisest kavandatud reeglite kehtestamise kohta. 2022. aasta.
Kodused doosid: 2020. aasta märtsis andis SAMHSA välja OTP erandi, mille kohaselt võivad osariigid nõuda üldist erandit kõigile stabiilsetele OTP patsientidele, et nad saaksid kuni 28 päeva opioidide kodusid doose.Ravimid ainete tarvitamise häirete raviks.Osariigid võivad nõuda ka kuni 14 päeva kodust ravimit patsientidelt, kes on vähem stabiilsed, kuid kes OTP hinnangul saavad sellisel tasemel koduse ravimiga ohutult hakkama.
Kolme aasta jooksul pärast selle loobumise andmist on osariigid, OTP-d ja teised sidusrühmad teatanud, et see on kaasa toonud patsientide suurenenud kaasamise ravile, suurenenud patsientide rahulolu raviga ja suhteliselt vähem ainete kuritarvitamise või kõrvalekaldumise juhtumeid.SAMHSA järeldas, et on piisavalt tõendeid selle kohta, et see erand tugevdab ja julgustab OTP-teenuste kasutamist, pidades silmas fentanüüliga seotud üleannustamisega seotud surmajuhtumite märkimisväärset suurenemist.2023. aasta aprillis uuendas SAMHSA juhendit täielikult, muutes metadooni järelevalveta kasutamise OTP sätete suhtes kohaldatavaid kriteeriume.
Need äsja muudetud 2023. aasta aprilli juhised jõustuvad pärast PHE aegumist ja jäävad kehtima ühe aasta jooksul pärast PHE lõppu või kuni HHS väljastab lõpliku reegli, millega muudetakse 42. CFR-i osa 8. Teatis kavandatava eeskirja koostamise kohta, milles tehakse ettepanekuid 42 CFR-i (87 FR 77330) 8. osa pealkirjaga „Opioidide kasutamise häirete raviks kasutatavad ravimid”, mille väljatöötamisega SAMHSA tegeleb.
2023. aasta aprilli värskendatud juhised vabastavad alljärgnevatel tingimustel CFR-i 42 lõike 8.12(i) kohase järelevalveta kodus ravimite võtmise kohustusest.Eelkõige võib TRP kasutada seda erandit, et anda koju järelevalveta metadooniannuseid vastavalt järgmistele standardsetele raviaegadele:
SAMHSA teatas varem, et seda paindlikkust pikendatakse kuni 11. maini 2024. Riigid peavad registreerima oma nõusoleku selle konkreetse erandiga, et osariigi OTP-d saaksid seda kasutada.Riigid või riigi nimel tegutsema volitatud riiklikud opioidraviasutused võivad registreerida oma nõusoleku selle erandiga, saates farmakoloogilise ravi osakonna postkasti kirjaliku nõusolekuvormi igal ajal pärast käesoleva juhendi avaldamist.Selleks et tagada sujuv üleminek sellele juhisele COVID-19 rahvatervise hädaolukorra ajal vabastatud paindlikkusest, julgustatakse osariike seda tegema hiljemalt 10. maiks 2023. Kui riik ei ole varem kasutanud 16. märtsi 2020 erandit, riik võib siiski anda kirjaliku nõusoleku.
SAMHSA teeb ka ettepaneku muuta see paindlikkus püsivaks osana oma 2022. aasta detsembri teatises kavandatava reeglite kehtestamise kohta.Alates loobumise andmisest on osariigid, OTP-d ja teised sidusrühmad teatanud, et see paindlikkus on suurendanud patsientide rahulolu raviga ja parandanud patsientide kaasamist.Toetus sellele paindlikkusele on olnud valdavalt positiivne, riigi opioidravi agentuuride ja üksikute OTP-de aruanded viitavad sellele, et meede julgustab ja parandab hooldust, vähendades samal ajal opioidide kasutamise häirega (OUD) seotud häbimärgistamist.
Drug Enforcement Administration (DEA) ja PHE eeskirjad Alates 2020. aasta märtsist lubavad HHS ja DEA arstidel välja kirjutada II-V nimekirja (“kontrollitavad ained”) kontrollitavaid aineid kaugtervisevisiidi alusel ilma esmase kohapealse arstliku läbivaatuseta.Lisaks on DEA eemaldanud nõude, mille kohaselt peab arst olema DEA-s registreeritud patsiendi osariigis, kui praktiseerijal on õigus telemeditsiini kaudu välja kirjutada kontrollitavaid ravimeid osariigis, kus arst on DEA-s registreeritud, ja Ameerika Ühendriikides.Patsiendi staatus.Ühiselt nimetatakse neid "kontrollitud ravimite telemeditsiini paindlikkus".
2023. aasta märtsis soovib DEA kommentaare kahe kavandatud reeglite väljatöötamise teatise kohta kontrollitud ravimite kaugtervise paindlikkuse kohta.Nende ettepanekute eesmärk on edendada paremat juurdepääsu kontrollitavatele ravimitele, sealhulgas neile, kes on paindlikult ravi alustanud.DEA plaanib koostöös SAMHSA-ga lõpliku reegli välja anda 11. novembriks 2023.
PHE järeldusel andsid DEA ja SAMHSA välja ajutise reegli, millega pikendati telemeditsiini paindlikkust kontrollitavate ainete puhul kuni 11. novembrini 2023, kaaludes samal ajal avaliku tagasiside põhjal kavandatava reegli muutmist.Lisaks võivad arstid, kes lõid patsientidega sidemed telemeditsiini kaudu 11. novembril 2023 või enne seda, jätkata nendele patsientidele kontrollitud ravimite väljakirjutamist ilma isikliku tervisekontrollita ja sõltumata sellest, kas arst on enne novembrit patsiendi riiklikus DEA registreeringus. .11. 2024.
Telekäitumusliku tervise litsentsimine COVID-19 PHE ajal võivad paljud tervishoiuteenuse osutajad osutada osariikidevahelisi kaugtervishoiuteenuseid osariigi väljastatud litsentsivabastuse kaudu.Telemeditsiini kasutamise maksimeerimiseks saavad osariigid hõlbustada riikidevahelise telemeditsiini pakkumist litsentsi kaasaskantavuse kaudu.Litsentsi teisaldatavus viitab ühes osariigis litsentseeritud meditsiinitöötaja võimele praktiseerida teises osariigis meditsiiniga minimaalsete takistuste ja piirangutega litsentsi üleandmise, kinnitamise või väljastamise kaudu.Litsentside üleandmise võimaluse suurendamine laiendab juurdepääsu tervishoiuteenustele ja aitab parandada patsientide ravi järjepidevust.
Muude eeliste hulgas võimaldab litsentsi teisaldatavus osariikidel säilitada regulatiivse võimu, võimaldades tervishoiuteenuste osutajatel teenindada rohkem patsiente, võimaldades patsientidel saada abi laiemast tervishoiuteenuste osutajate võrgustikust ning aidata osariikidel parandada juurdepääsu maapiirkondade ja madala tervisega inimeste hoolduskogukondadele. sissetulekuga elanikkonnast..Litsentsilepingud on riikidevahelised lepingud, mis lihtsustavad protsessi ja võimaldavad teenusepakkujatel esitada osalevates riikides praktiseerimiseks ühe taotluse.Litsentsilepingud võivad leevendada tervishoiuteenuste osutajate koormust ja lühendada ooteaegu väljaspool osariiki praktiseerimiseks, säilitada riiklikku regulatiivset järelevalvet ja säästa tervishoiuteenuste osutajate tasusid riiklikele litsentsimisnõukogudele.Litsentsdokumendid on kasulikud nii isiklike kui ka telemeditsiiniteenuste puhul.Olemasolevad litsentsilepingud hõlmavad järgmist: riikidevaheline audioloogia ja kõnepatoloogia leping, nõustamisleping, erakorralise arstiabi leping, riikidevaheline meditsiinilitsentsi leping, õe litsentsileping, tegevusteraapia leping, füsioteraapia leping ja jurisdiktsioonidevaheline psühholoogialeping, mis võivad laieneda muud karjäärid.
Käitumistervise kriis ja vaimse tervise teenuste osutajate, sealhulgas ainete tarvitamise häirete ravi, nappus viitavad vajadusele suurendada litsentsimisega seotud jõupingutusi kõigis osariikides.Osariikidel on palju võimalusi kasutada föderaalseid ressursse, et toetada telemeditsiini laienemist osariikidevahelise litsentsimise kaudu:
HHS kolmekordistas HRSA kaudu oma toetust Riiklike Meditsiininõukogude Föderatsioonile ning Osariikide ja Provintside Psühholoogiliste Nõukogude Assotsiatsioonile, kes lõid litsentsi kaudu vastavalt riikidevahelise meditsiinilise litsentsilepingu, teenusepakkuja silla, psühholoogilise jurisdiktsioonidevahelise lepingu ja multidistsiplinaarsed litsentsimisressursid. Ülekande toetus.Programm.
Lisaks sisaldavad uued litsentsimisressursid uusimat teavet osariikidevahelise litsentsimise, litsentsilepingute ja käitumistervishoiutöötajate litsentsimise kohta.See ressurss annab ajakohaseid juhiseid selle kohta, kuidas seaduslikult ja eetiliselt väljaspool osariiki praktiseerida, ning julgustab võtma kasutusele litsentsimismudeleid, mis laiendavad juurdepääsu tervishoiule.
Lairibaühendus Interneti lairibaühendustel on võtmeroll madala sissetulekuga kogukondade ja üksikisikute abistamisel telemeditsiiniteenuste kasutamisel.Lairibajuurdepääsu laiendamiseks kodudes ja osariikides võttis Kongress vastu 2021. aasta konsolideeritud assigneeringute seaduse, millega eraldati föderaalsele sidekomisjonile (FCC) 3,2 miljardit dollarit, et luua lairibaühenduse hädaabiprogramm (EBB programm), et aidata madala sissetulekuga leibkondadel maksta lairibaühenduse eest ja võrguseadmed.
15. november 2021 Infrastruktuuriinvesteeringute ja töökohtade seadus (IIJA) annab lairibaühenduse rahastamiseks 65 miljardit dollarit, millest 48,2 miljardit dollarit haldab kaubandusministeeriumi riiklik telekommunikatsiooni- ja teabeadministratsioon (NTIA) äsja loodud ühenduvusametis. Internet.ja kasvada.IIJA andis FCC-le ka 14,2 miljardit dollarit taskukohase ühenduvuse programmi (ACP) ajakohastamiseks ja laiendamiseks (EBB programm) ning USDA-le 2 miljardit dollarit, et asutada ühistuid lairibaühenduse pakkumiseks.
Need lairibaühenduse plaanid aitavad parandada patsientide juurdepääsu Interneti-teenustele ja kaugtervishoiuteenuste jaoks vajalikele seadmetele, vähendades erinevusi ja finantskoormust tehnoloogiapõhistele video- ja tervishoiuteenustele juurdepääsul.